腹膜下子宫肌瘤怎么治疗(子宫肌瘤需要开腹吗)

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腹膜下子宫肌瘤怎么治疗

 最佳答案：

      手术治疗

      - 肌瘤切除术：适用于希望保留生育功能的患者，可开腹或腹腔镜下进行切除。

      - 子宫切除术：适用于不需保留生育功能或怀疑恶变者，必要时可于术中行冷冻切片组织学检查。

      药物治疗

      - 促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）：可缩小肌瘤体积，但不宜长期使用，一般使用3～6个月，以免引起严重更年期症状。

      - 米非司酮：可使子宫肌瘤体积缩小，但停药后肌瘤常会再次增大。

      - 达那唑：可作为手术前用药及治疗不宜手术的子宫肌瘤，但停药后子宫肌瘤可长大，且可能造成肝功能损害和雄激素引起的不良反应。

      - 他莫昔芬（三苯氧胺）：可抑制子宫肌瘤生长，但长时间应用可能使个别患者的子宫肌瘤增大，甚至诱发子宫内膜异位症和子宫内膜癌，应慎重选择。

      - 甲睾酮(甲基睾丸素)和丙酸睾酮（丙酸睾丸素）：可抑制肌瘤生长，但应注意药物的应用剂量，以免引起男性化。

      非药物治疗

      - 期待治疗：适用于子宫肌瘤小且无症状患者，尤其是围绝经期的患者，可每3～6个月随访1次。

      - 子宫动脉栓塞术：通过阻断子宫动脉及其分支，减少肌瘤的血供，延缓肌瘤的生长，缓解症状，但不建议有生育要求的患者应用。

      - 高能聚焦超声（HIIFU）：利用高强度超声波作用于肌瘤，导致其坏死，逐渐吸收和瘢痕化，是一种无创治疗，适用于要求保留子宫的患者，但有肌瘤残留、复发风险。

      在选择治疗方法时，应根据患者的年龄、症状、肌瘤大小、位置、生育要求及个人意愿等因素综合考虑，并在医生的指导下进行治疗。

子宫肌瘤开腹手术过程

      子宫肌瘤的开腹手术分为开腹的子宫肌瘤剔除术和开腹的子宫全切术。子宫肌瘤剔除术一般适合比较年轻的有生育要求的女性，子宫全切术适合年龄比较大的，宫颈不好的患者。开腹手术的全过程，一般常规消毒后取下腹正中耻骨联合上2cm，横切口10cm左右，逐次切开皮肤、皮下脂肪、腹直肌前鞘，打开腹膜，进入腹腔，然后找到子宫，如果是子宫肌瘤剔除术，在肌瘤的表面取一个小切口，然后钝性分离子宫肌瘤。剥除子宫肌瘤后，常规缝合瘤腔，观察没有出血，可以仔细查看其它的部位有无肌瘤，如果有肌瘤一并切除。

微创子宫肌瘤手术过程

      微创子宫肌瘤手术创伤性较小，术后恢复快，是常用的治疗子宫肌瘤的方法。

      手术时需要在患者腹壁打4-5个孔，直径约1cm左右，经腹壁切口再用电器械把子宫切除，如有出血现象，需要使用电凝进行止血，再把切除的子宫取出，会使用经...残端取出，在取出子宫后，把...残端和腹膜缝合。

      手术过程中会进行麻醉，患者不会感觉到痛苦，出血量较少、创伤小，术后更容易恢复，术后5天左右便可以出院，但也要根据个...质决定，如果有腹部疼痛现象，刀口愈合不良，必须住院观察，在伤口恢复好和...没有异常分泌物、渗血时才能出院，术后要注意休息，避免剧烈运动，多吃有营养的食物。

子宫肌瘤需要开腹吗

      目前子宫肌瘤的手术分为开腹手术、阴式手术和腹腔镜手术，还有宫腔镜手术。什么时候子宫肌瘤需要开腹？考虑医院的技术水平，如果这个医院可以做腹腔镜，一般首选腹腔镜，考虑到医保支出的费用问题，有些医生的技术水平达到要求，可能会选择阴式手术，这样既是微创手术，花费又少。对于开腹手术，如果患者粘连过重，术前评估发现肌瘤的位置非常不好，比如非常深在的阔韧带肌瘤或者直肠前黏膜下肌瘤，可能就要选择开腹手术，因为进入到后腹膜有很多重要的血管神经，有些腹腔镜够不到这个位置，开腹手术相对要安全。还有过大的子宫肌瘤，子宫肌瘤已经达到脐上几公分，在做腹腔镜手术的时候术野不是暴露的很好，也需要做开腹手术。

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