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颈椎管狭窄的症状 治疗方法 用药推荐
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颈椎管狭窄的症状、治疗及用药：
# 症状
- 感觉障碍：四肢麻木、过敏或疼痛是常见症状，多为始发症状。常先从上肢开始，手臂部多发，也可四肢同时发病。躯干部可能有第2肋或第4肋以下感觉障碍，有“束带感”，严重时会呼吸困难。
- 运动障碍：一般在感觉障碍后出现，表现为锥体束征，即四肢无力、僵硬。多数从下肢无力、沉重、脚踩棉花感开始，重者站立行走不稳，易跪地，需扶墙或双拐行走，严重时出现四肢瘫痪。
- 大小便障碍：一般出现较晚。早期为大小便无力，尿频、尿急及便秘多见，晚期可尿潴留、大小便失禁。
- 其他症状：还可能有颈部疼痛，多为持续性或间歇性钝痛、胀痛，颈背部、肩部和上肢常见，也可能出现肌肉萎缩，表现为肌肉松弛、力量减弱。
# 治疗
- 保守治疗：注意休息，减少颈部活动，避免劳累。可进行热敷、按摩、牵引等物理治疗，以缓解肌肉紧张，改善局部血液循环。还可在医生指导下进行颈部伸展、力量训练等康复训练。
- 微创治疗：包括椎间孔成形术、椎板成形术、射频消融术、椎间孔镜手术等。创伤小、恢复快，但有严格适应证。
- 开放手术治疗：若保守治疗无效，可考虑开放手术，如椎板切除术、椎弓根切除术、颈前路手术、颈后路手术等。
# 用药
- 非甾体类抗炎药：如布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等，可抑制前列腺素合成，缓解疼痛、减轻炎症。
- 肌肉松弛药：乙哌立松、氯唑沙宗等，能放松颈部紧张肌肉，减轻对神经的压迫。
- 营养神经药物：甲钴胺、维生素B12等，可促进神经的修复和再生，改善神经功能。
- 脱水剂：急性神经根炎症、水肿时，可用甘露醇、呋塞米等，减轻神经水肿。
- 糖皮质激素类药物：病情严重、疼痛剧烈的患者，可短期使用地塞米松、泼尼松等，以缓解疼痛、减轻炎症。
颈椎椎管狭窄怎么治疗好？
颈椎椎管狭窄可以采用理疗、制动以及对症处理。营养神经药物治疗活血，改善局部的微循环药物治疗，多数患者非手术治疗，往往症状都能得到缓解。对于脊髓损害发展较快，症状比较重的，应该考虑进行手术。根据具体的椎管狭窄类型分为前路、后路手术。颈椎椎管狭窄症的治疗方法有哪些？
(一)治疗本病早期以非手术疗法为主，但经正规的非手术疗法久治无效，或无法根治而影响工作及生活质量时，则需行手术治疗。由于本病的病理解剖基础是器质性(骨性)椎管狭窄，因此保守疗法常难以解决根本问题，除非在症状较轻或发病时间较晚的年迈患者，尤其是全身实质性脏器有病变的患者。对半数以上的重型病例，仍应选择手术疗法。
1.非手术疗法
(1)适应证：主要用于本病的早期阶段及在手术疗法前后作为辅助疗法。
(2)具体措施：以颈部保护为主，辅以理疗及一般对症措施。牵引疗法适用于伴有颈椎间盘突出及颈椎节段性不稳的病例。推搬及推拿疗法对此种病例应视为禁忌证。平日应注意颈部体位，不可过伸，更不宜长时间或突然过度屈颈，尤其是在有骨刺的情况下，易引起脊髓损伤。
(3)药物疗法：口服复方丹参片(或丹参片)及静脉推注凯时(7～10天为一个疗程)，有助于本病的症状改善。在病情发作时可予以镇痛、镇静药，并定期投予神经营养药物。
2.手术疗法
(1)手术适应证：
①严重的椎管狭窄病例：指椎管矢状径在10mm以下者，一般均需手术，尤其是对影响正常生活及工作的病例，应设法争取及早施术。
②中度椎管狭窄者：指椎管矢状径在10～12mm者，凡经正规非手术疗法治疗无效者均应考虑手术。
③轻度椎管狭窄症：一般勿需手术，仅对少数伴有继发因素者方考虑手术。
(2)手术选择：
①以本病为第一诊断者：原则上从后路行减压及椎管扩大成形术。根据作者的经验，选用半椎板切除椎管扩大成形术疗效最为稳定，损伤小，且对脊柱的稳定性破坏最少(图4)。单开门、双开门(中央开门)及“Z”字形成形术亦有一定效果，可酌情选择(图5)。单纯全椎板切除或扩大式全椎板切除等的早期疗效尚好，但后期由于椎管后方瘢痕形成，以及瘢痕的钙化与骨化，则又易形成一个新的、狭窄的骨性椎管，从而影响远期疗效。从理论上讲，前路切骨扩大椎管疗效虽好，但操作难，危险性大，一般不宜选择。
②对椎管狭窄症作为第二诊断，而颈椎病为第一诊断者：原则上应先从前路施以兼具椎管扩大的根治性减压术，术后恢复满意者即可;如仍有椎管狭窄症状，则应在1～3个月后再酌情行后路减压术。
(3)手术疗法的注意事项：
①手术时间宜早：对有手术适应证者，应争取早日施术。时间拖得愈久，椎管内有效间隙愈小，施术难度及危险性也愈大，且疗效亦受到明显影响。
②操作时要耐心、细致：由于椎管内呈饱和状态，尤其在严重型病例，常使手术器械无法进入椎管内，甚至超薄型椎板咬骨钳也难以伸入。在此情况下，首先要耐心，并选择相应的器械，包括尖头四关节咬骨钳、电钻及气钻等，切勿急躁，应耐心而细致地操作。
③一定要轻柔：众所周知，脊髓组织十分娇嫩，稍许碰撞即可导致严重后果。在操作时应尽可能地轻柔，设法避免碰及脊髓及脊神经根组织。在企图对其牵开时(尤其是脊髓组织)，必须以0.1mm的幅度进行，原则上不应超过1.5～2mm，尤其在椎管严重狭窄者，易因对冲性的压应力而引起脊髓损伤，此在临床上并非少见。
④术中保持低温：在操作过程中，最好采用5～10℃的低温无菌生理盐水进行低压冲洗，此既可保持术野清洁，又可使局部获得有利于使神经组织减少反应的低温效应，且同时兼具止血作用。
⑤每一步均应小心：在操作全过程中应步步小心，除不可直接检查以防误伤脊髓组织外，尚应吸引器头不可直接在硬膜囊上吸引，应选择特制的神经组织吸引器头;防止台上器械滑入切口内;脑棉务必清除干净;在对术野冲洗时不应直接对脊髓喷射，以免误伤。
(二)预后
轻型病例预后较佳;椎管狭窄严重、伴有明显脊髓损害或治疗延误者的预后则较差;以颈椎病为第一诊断者，治疗效果介于前两者之间。总体看来，本病预后不如单纯脊髓型颈椎病患者，因为凡是有颈椎椎管狭窄的病例，其胸段及腰段椎管亦多呈狭窄状，往往需多次手术方可解决根本问题。
先天性颈椎管狭窄怎么办？
椎管狭窄是常见病，绝大部分不需要药物或手术治疗，找个正骨大夫，他们手法专治这类病，不再压迫神经，相应的症状自然就消失了，就是治的时候会有点皮肉痛，休息一下就好，治疗时间通常不超过十分钟不知道你这先天的能不能治
